PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, trưởng phòng C4, Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, rối loạn mỡ máu (hay còn gọi là rối loạn lipit máu, tăng cholesterol) là bệnh khá phổ biến, đặc biệt khi thế hệ sống càng phát triển. Mỗi ngày cơ thể con người chế tác ra trên dưới 1g cholesterol. Cholesterol là một phần quan trọng của cơ thể, được dùng trong cấu tạo của màng tế bào, của một mệnh hormon và một số các công dụng khác trong cơ thể. Rối loạn mỡ máu, là hậu quả của béo phì và nguy cơ tương đương với tăng huyết áp, là căn nguyên hàng phục đầu của nhồi máu cơ tim và tai biến huyết mạch não. Ở thành phố, chúng ta ít vận động, ăn uống quá dư dật chất đạm, chất mỡ và những đồ ăn nhanh… thế thành thử việc số mệnh người thành phố bị rối loạn mỡ máu hơn người nông thôn là đương nhiên.
ThS. BS. Phan Hướng Dương, phó trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện Nội tiết TƯ chia sẻ, để phòng tránh thì việc trước tiên và quan yếu nhất là chế độ ăn uống để giảm cân và tập luyện một cách khoa học. Giảm cân phải từ từ, khuyến cáo giảm không quá 1 – 1,5kg/tháng để tránh thân thể bị sốc. Để đạt được điều động này, cần ăn giảm khoảng 250kcal/ngày (người phẩm bình thường ăn khoảng 1.000 – 1.500kcal). Giảm ăn các loại thịt, cá xuống còn 150 – 200g/ngày, ăn không quá 3 quả trứng/tuần và phải ăn cách ngày, tăng cường vận động để đốt cháy 250kcal/ngày kì hạn chế các chất chứa chất béo và cholesterol như bơ, thuốc mọc tóc thịt lợn mỡ xông khói, thay văn bằng dù rằng thực đấu vật như dầu ôliu, đậu nành… Chú ý ăn nhiều rau xanh, hoa quả như bưởi, táo và dùng nước lọc, thuốc cường dương trà xanh sẽ tốt hơn các nước hoa quả, nước có ga. Việc luyện tập cũng rất quan trọng. Cần rèn sức bền với các bài tập đi bộ nhanh, chạy, đạp xe, đi bộ 50 – 60 phút/ngày vào buổi sáng và chiều tối trước khi ăn cơm.Biến chứng sau nhồi máu cơ tim
Biến chứng sớm
- Suy tim: Thường gặp trong 2 tuần đầu, nhất là trên những bệnh nhân dịp đã bị NMCT cũ, mê hoặc trên những người bị trạng thái nặng, rộng, có cơn đau kéo dài.
- Trụy mạch bộc lộ bằng huyết áp tụt, mạch nhanh, yếu, vã mồ hôi.
- Suy tim trái cấp tính biểu hiện văn bằng cơn khó thở kịch phát, phù phổi cấp, mạch nhanh, tiếng ngựa phi.
- Rối loạn nhịp tim: Nhịp nhanh xoang hay gặp. Nếu nhanh nhiều và kéo dài thì tiên đoán xấu.
- Ngoại tâm thu hay gặp, nhất là khi NMCT mới bắt đầu. Ngoại tâm thu nhiều, đa dạng có tiên đoán xấu.
- Cơn nhịp nhanh kịch phát ít gặp hơn nhưng rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng, đặc biệt với cơn nhịp nhanh thất. Thường xảy ra trong NMCT nặng trạng thái lan rộng. Loạn nhịp hoàn toàn gặp trong 10 – 15% trường hợp.
- Rối loạn dẫn truyền nhĩ – thất gặp trong 4% trường thống nhất là trong NMCT sau. Thường xuất hiện sớm. Blốc nhĩ thất hoàn toàn thường nặng.
- Tai biến ách tắc mạch: Gặp trong 20 – 40% trường học hợp, đặc biệt trong các thể nặng. Chủ yếu là:
- Tăng cục nghẽn mạch vành dẫn đến NMCT (diện tích lớn hơn). Cục nghẽn mạch tạo thành ở trong tim: thường gặp trong NMCT lan rộng xuyên qua thành tim kèm theo suy tim. Tắc động mạch phổi thường là kết quả của tai biến ách tắc tĩnh mạch chi dưới mê hoặc nghẽn mạch buồng tim phải.
- Vỡ tim: Gặp trong 5 – 10% trường học hợp, xảy ra chủ yếu tuần thứ hai. Thường gặp ở thất trái dẫn đến tràn máu tơ màng ngoài tim làm tắt nghỉ đột ngột huyễn hoặc tắt hơi nhanh chóng do trụy tim mạch. Vỡ vách liên thất bộc lộ bằng một tiếng thổi tâm thu ở giữa tim, có cường độ mạnh, kèm theo rung mui và suy tim phải cấp tính chất dẫn đến trụy mạch.
- Đứt trói buộc tim (ít gặp): khi bộ van lơn hai lá bị vỡ sẽ gây ra tổn thương van lơn hai lá nặng không hồi phục.
- Chết đột ngột: Gặp trong 10% trường hợp. Thường là hậu quả của những trạng thái nặng, nhất là ở tuần lễ đầu. Nguyên nhân dịp tắt hơi đột ngột có thể bởi vì cơn nhịp nhanh thất, rung thất, tắc mạch phổi lớn, vỡ tim, trụy mạch nặng.
Biến chứng thứ phát
Hội chứng Dressler gặp từ 3 – 4% trường hợp, xuất hiện từ 1 – 4 tuần sau khi bệnh khởi phát. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng viêm tơ màng ngoài tim: đau sau xương ức, đau tăng lên khi thở sâu, khi ho, khi vận động, giảm bớt khi ngồi hoặc cúi về đằng trước. Nghe có trạng thái phát hiện tiếng kì cọ tơ màng ngoài tim. Tràn dịch tơ màng phổi, thâm nhiễm phổi. Chụp Xquang lồng ngực: hình ảnh tràn dịch màng ngoài tim và tơ màng phổi. Điện tâm đồ: không có dấu hiệu hoại tử lan rộng và tái phát (dùng để chẩn đoán phân biệt với NMCT). Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, đa nhân dịp trung tính tăng, tốc độ máu lắng tăng. Điều trị văn bằng cocticoid có thể khỏi nhanh hơn. Tuy nhiên hội chứng dễ tái phát và khi tái phát nhiều sẽ trở thành ra rất phiền phức cho người bệnh.Biến chứng muộn
Các chứng đau:
Những người có đồng cân căn đau thắt ngực, tiền căn NMCT, những người có nguy cơ nhiều về NMCT (như xơ vữa mạch vành, bị nhiều cơn tăng huyết áp, đái tháo đường, mập phì, rối loạn lipid máu, nghiện thuốc lá) nếu chớm có triệu chứng là phải xử lý bất động, giảm đau ngay và chuyển ngay bệnh nhân đến bệnh viện văn bằng xe chuyên dụng cấp cứu tim mạch. Có như thế mới thời hạn chế được các biến chứng và tử vong bởi chưng NMCT. - Đau thần kinh nhạy cảm: Là các cơn đau ngực lan tỏa, cường độ trung bình, giống như cảm giác đau ê ẩm, nặng nề ở vùng trước tim. Những người có chứng đau này thường là những người hay lo lắng, song song bị suy nhược về trạng thái lực và tâm thần. Liệu pháp tâm lý và danh thiếp thuốc trấn tĩnh thường có trạng thái áp điệu quyết được. - Đau kiểu thấp khớp: Thường gọi là viêm quanh khớp vai cánh tay, hội chứng vai – bàn tay, hay gặp ở vai và tay trái. Đôi khi chữa văn bằng các thuốc giảm đau bình thường cũng khỏi. Một số mệnh trường học hợp phải dùng cocticoid. Tránh tiêm thuốc vào trong khớp nhất là khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông. Trong một số trường hợp NMCT thoái triển có thể gặp xơ cứng cân gân tay, co rút và có thể dẫn đến Dupuytren. - Chứng đau thắt ngực sau NMCT: khi có dấu hiệu NMCT tái phát, phải điều trị như NMCT cấp.Phồng vách tim: Là hậu quả xa của nhồi máu xuyên thành tim. Biểu hiện: nghe tim có tiếng đập phụ ở thì tâm thu, trên mỏm tim. Xquang thấy hình ảnh một cung giãn nở thì tâm thu, cốt ở bờ trái. Điện tâm đồ: có sự tồn tại của dấu hiệu "tổn thương", song song với dấu hiệu hoại tử. Theo dinh dưỡng
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét